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ライセンス活動へのご提案 (入力フォーム)

以下の入力フォームで情報を送信いただくことが、提携検討の第一歩となります。
頂きましたご提案を検討し、当社が詳細協議を希望します場合は、当社よりご連絡いたします。
注意事項をお読みのうえ、必要事項を入力し、「確認画面へ」ボタンを押してください。

なお、このフォームで情報を提供いただく場合は、機密の取扱ができませんので、機密情報は入力しないで下さい。なお、機密の取扱などについて不明な場合は、下記メールアドレス宛に直接お問合せください。


※郵便番号は半角数字で入力。
電話番号 (必須)
※半角数字で入力。

※半角英数で入力。

※半角英数で入力。
会社/所属団体(大学・研究機関等)の概要 (必須)
※全角220文字以内で、お願いいたします。
対象技術・化合物の概要 (必須)
対象となる技術・化合物の概要を記載願います(疾患領域、薬剤名(一般名、開発番号)、薬理作用等)。機密情報は記載されないようお願いいたします。
※全角220文字以内で、お願いいたします。
開発段階
(前臨床試験中、臨床試験中、当局審査中など)
※全角220文字以内で、お願いいたします。
知的所有権の状況
(特許権、特許出願、商標権、商標登録出願、著作権等)
※全角60文字以内で、お願いいたします。
希望される提携の形態
(共同研究、共同開発、共同販売、ライセンス供与等)
※全角60文字以内で、お願いいたします。
  • A. この入力フォームによる情報のご提供は、貴方または貴社 (以下「情報提供者」といいます) から自主的になされるものであって、タケダによる当該情報の受領はタケダ側に機密保持義務その他いかなる義務も生じさせるものでもありません。タケダは、情報のご提供に対し、いかなる形の報酬の支払義務も負いません。
  • B. ご提供いただく情報について、タケダは機密の取扱をいたしかねます。よって、タケダは、そのような情報の開示・漏洩について一切責任を負いません。
  • C. 情報提供者は、その情報を提供・開示する権利を有していること、および情報提供者によるタケダへの情報のご提供が第三者の知的所有権、契約上の権利その他の権利を侵害するものではないこと、を確約します。
  • D. 情報提供者からご提供いただいた情報をタケダが使用することについて、情報提供者は一切異議を唱えません。
  • E. 情報提供者は、「 武田薬品ホームページご利用条件 」を確認の上、その内容に同意します。
  • F. 情報提供者に関する個人情報は、提供いただいた情報の内容の検討、調査および連絡・対応のためにタケダは利用いたします。
  • G. このページは個人情報保護のため SSL (Secure Socket Layer) によって暗号化されています。

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      武田薬品工業株式会社
      事業開発部
      電子メール: bd_jptakeda.co.jp